乐健康｜儿童青少年抑郁、肥胖、近视、脊柱侧弯防治，中医有妙招

国家中医药管理局近日(jìnrì)召开健康中国中医药健康促进主题发布会之“中医药与儿童(értóng)青少年健康”专题发布会，介绍了中医药在助力(zhùlì)儿童青少年健康成长方面有关工作开展情况。 儿童青少年抑郁焦虑等问题，中医有(yǒu)哪些干预方法？ 国家体育总局运动(yùndòng)医学研究所运动健康医学研究中心主任梁辰：在促进儿童青少年心理健康(xīnlǐjiànkāng)方面，中医有着系统而独特的干预体系。基于(jīyú)“形神兼养”的整体观，中医认为儿童的情志问题与“肝常有余，脾常不足”的生理特点密切相关，通过多维度调理(tiáolǐ)能有效改善(gǎishàn)情绪问题。 中医调理注重标本兼治。对于轻中度情绪障碍，推荐(tuījiàn)使用甘麦大枣粥作为基础食疗方，配合每天晨起练习八段锦。推拿(tuīná)疗法采用(cǎiyòng)开(kāi)天门、推坎宫(tuīkǎngōng)，重点按揉太冲、内关等穴位，就像为情绪安装了调节阀，能够有效疏解压力。耳穴疗法主要选用心、肝、神门等反射区进行贴压，方便在校期间孩子进行自我调节。 对于伴随明显症状的孩子，中医强调辨证施治，肝郁(gānyù)脾虚型常用逍遥散加减，犹如(yóurú)给情绪“松绑”；心脾(xīnpí)两虚型选用(xuǎnyòng)归脾汤化裁，好比给心灵“充电”。临床数据显示，这种个性化用药配合情志的疏导，能够显著改善孩子的情绪状态。 建议家长常带孩子(háizi)进行户外活动，接触大自然，同时培养孩子积极(jījí)乐观的生活态度。对于重度心理问题，中医主张早期识别、及时干预，提倡中西医结合治疗，就像(xiàng)为心理健康筑起双重的保障。 哪些因素导致儿童肥胖(féipàng)？ 天津中医药大学第一附属医院副(fù)院长戎萍：中医学认为肥胖是属于“膏人”“脂人”“肥人”的范畴。究其原因，一方面是因为小儿先天因素导致(dǎozhì)(dǎozhì)的，和体质(tǐzhì)禀赋的特点有(yǒu)关系。可以看到，临床上一些父母比较(bǐjiào)肥胖的，可能导致他的孩子发生肥胖的几率就会比较高。另外，母亲孕期营养摄入过度，也可以导致胎儿的肥胖，从而导致儿童时期甚至到成人期的肥胖。 另外一方面就是后天因素，如过食肥甘厚味，包括(bāokuò)饮食结构不合理的(de)(de)情况，还有(yǒu)一些饮食习惯，暴饮暴食，不节制，还有进食速度特别快。饮食结构里面包括高糖高脂高油的摄入。还有一些孩子(háizi)有不规律的进食，缺少运动，包括长时间的久坐，或者电子产品(diànzichǎnpǐn)前屏幕时间过长，有的家长对孩子要求比较严，孩子学习压力特别大，这些诸多因素叠加之后，影响脾胃的升清降浊的功能，导致脂浊痰湿堆积在体内(tǐnèi)，从而形成肥胖。 肥胖对儿童(értóng)生长发育有哪些影响？ 肥胖对儿童(értóng)生长发育的影响是多方面、多系统的，比如心系疾病，儿童高(gāo)血压、血脂异常(yìcháng)发生率比较高，并且增加(zēngjiā)成年后心率失常、心脏病甚至(shènzhì)中风发生的几率(jīlǜ)。另外一方面，肺系疾病，肥胖的儿童哮喘、鼾症，还有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生率也会提高。此外在内分泌系统，像儿童青少年2型糖尿病，还有代谢综合征，以及非酒精性的脂肪性肝病、性早熟，这些也是发生率会呈现上升的趋势。 此外，对于一些运动系统来说(láishuō)，肥胖(féipàng)的(de)(de)儿童运动负荷过重(guòzhòng)会导致运动损伤风险增加，增加骨折、下肢关节疼痛等风险。其实还有一点也是我们要引起高度关注的，那就是对儿童的心理行为的影响，肥胖的儿童相对来说更容易引发一些情绪的易激惹、自卑、不合群，甚至社会交往能力的下降。 《黄帝内经(huángdìnèijīng)》提到“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不(bù)妄作劳，故能形与神俱”。 这里首先我们要饮食有节，这是非常重要的(de)，古人云：“五谷为养、五果为助，五畜为益，五菜为充”，这也体现了(le)膳食要平衡这样的理念。同时我们要养成良好的用餐习惯，规律的进食(jìnshí)。 给大家推荐一些中医食疗方，比如荷叶薏仁粥，我们可以(kěyǐ)用新鲜(xīnxiān)的荷叶一张，加上少许(shǎoxǔ)的薏苡仁，和粳米一块儿熬粥给孩子间断服用。还有茯苓饼，用茯苓磨成(móchéng)粉之后，和白面以2：1的比例同调后蒸饼或者用少量橄榄油来煎饼。 中医药(zhōngyīyào)还(hái)有一些代茶饮也值得推荐，比如说可以用(yòng)荷叶、桑叶、泽泻、山楂、决明子、枸杞子，用开水浸泡10分钟之后，在这一天中间断代茶饮。还可以用乌龙茶、荷叶、桑白皮在开水中浸泡10分钟左右(zuǒyòu)代茶饮。对于容易出现口臭、大便干的这一类孩子，临床上可以用栀子(zhīzi)、山楂、乌梅，加适量的蜂蜜开水冲泡之后代茶饮。 对于儿童来说(láishuō)，要保证充足的(de)睡眠时间，也(yě)是儿童肥胖的一个保护因素。对于学龄前的儿童，像幼儿园的儿童，每天(měitiān)睡眠时间要达到(dádào)10-13个小时左右。小学生每天9个小时左右，初中生、高中生每天要8个小时左右。同时，要调节好儿童的情绪问题，给孩子一个宽松、稳定的环境和氛围。 中医预防近视(jìnshì)有哪些方法？ 全国中医(zhōngyī)药儿童青少年近视防治中心主任亢泽峰：中医对近视有上千年的认识，早在(zài)隋朝的《诸病源候论》中将其称“目不能远视”，在健康宣教，养成良好的用眼习惯、改善用眼环境、科学验光配镜的基础上，应用中医适宜技术(jìshù)，比如眼保健操、耳穴压丸、揿针、针灸(zhēnjiǔ)、刮痧(guāshā)等，是可以有效预防和控制近视的发生和发展的。 众所周知，眼保健操早已(zǎoyǐ)广泛推广应用，是在中医理论指导下(xià)的一种眼周穴位按摩技术，可以通过刺激神经放松眼部肌肉，促进眼部血液循环，缓解眼疲劳(píláo)(píláo)。只有做好高质量的眼保健操才能发挥放松眼睛、减少调节滞后、改善视疲劳症状、防控近视发生和发展的作用。 什么是高质量的眼保健操呢(ne)？就是做到八字(bāzì)方针：准确、足时、足量、持久。要求全身放松，呼吸平稳，选穴准确，力度适中，选穴按揉(róu)时应该感受到“酸、麻、胀、痛”的“得气感”，每天不少(bùshǎo)于2次，每次不少于5分钟，坚持每天操作。 耳穴(ěrxué)压丸和揿针(zhēn)等(děng)中医(zhōngyī)适宜技术是经过循证医学研究证实可以预防近视发生、控制近视进展的中医特色的技术，是一种简便、安全、有效的干预手段。由专业医生指导，在家也可以用耳穴压丸来进行近视的干预。常用耳穴穴位有：肝、肾、心、神门、目1、目2等。 在眼科专业医师指导下，内服中药也可以起到调节全身脏腑、气血阴阳的作用(zuòyòng)，帮助我们(wǒmen)“目”的精筋失衡恢复“稳态”，即达到(dádào)一种平和的状态。比如传统的经典名方“定志丸(dìngzhìwán)”“益气聪明丸”“驻景丸”等(děng)优化形成有效方药，在临床运用中起到了良好的控制近视进展和发生的疗效。 近视(jìnshì)主要就是由于长时间的(de)近距离用眼，带来视觉负荷而发生。《黄帝内经》中(zhōng)认为，“阳气者，精则养神，柔则养筋。”通过户外活动、沐浴阳光，比如打(dǎ)羽毛球、乒乓球等(děng)球类运动，可以起到生发(shēngfà)阳气的作用，从而推动神光发越于远，让眼睛能看清远处的物体。现代医学认为，户外活动可以促进多巴胺的分泌(fēnmì)，预防近视。我们建议中小学生每天户外活动不少于2小时，或者是每周累计达到14个小时以上。幼儿每天户外活动时间应当(yīngdāng)适当增加到3小时以上。上学期间应该充分利用课间的休息时间来进行眼部放松，鼓励儿童(értóng)青少年走出教室进行户外活动。 生活(shēnghuó)中哪些不良习惯会导致脊柱侧弯？ 国家体育总局运动(yùndòng)医学研究所运动健康医学研究中心主任(zhǔrèn)梁辰：中医将脊柱侧弯归为“脊痹”“筋痹”范畴，认为其发生与“筋骨失衡、经气(jīngqì)不利”密切相关(mìqièxiāngguān)。现代生活方式中，许多不良习惯都是导致脊柱问题的潜在因素。 最常见的不良姿势包括(bāokuò)长期单肩背包，使脊柱(jízhù)两侧肌肉受力不均；坐姿不正，喜欢跷二郎腿(èrlángtuǐ)或歪着身子写字(xiězì)；睡姿不当，使用过高或者过低的枕头；以及(yǐjí)长期低头玩手机，造成颈椎前倾。此外，运动不足导致核心肌群力量薄弱，课桌椅高度不合适，书包过重等因素都会影响孩子脊柱正常发育。 如何判断孩子是否有脊柱(jízhù)问题？ 家长可以通过(tōngguò)几个简单方法初步判断孩子是不是有脊柱(jízhù)问题，比如让(ràng)孩子在自然站立时观察他的双肩是不是等高，弯腰时看背部是不是对称，平躺时比较双腿长度是否一致，观察衣服领口(lǐngkǒu)是否经常歪向一侧，检查鞋底磨损的部位是不是对称。 如果发现异常，建议(jiànyì)及时到医院进行专业的检查，X线可以准确(zhǔnquè)测量脊柱侧弯角度。 中医在(zài)脊柱侧弯防治方面具有独特优势。首先中医强调治未病，在侧弯初期就能够通过手法调整、功能锻炼等方法干预。我们(wǒmen)采用(cǎiyòng)筋骨并重的治疗原则，运用传统推拿手法矫正小关节错位，配合(pèihé)针灸疏通经络气血。 其次，中医注重整体调理，除了局部治疗，医生(yīshēng)还会(háihuì)根据患儿体质进行辨证用药。比如肝郁气滞型(xíng)、肾精不足型、脾虚湿盛型可以选用不同方药进行调理。这种整体调节(tiáojié)能够改善内环境，促进脊柱健康发育。 再者(zàizhě)，中医还有很多丰富多样的(de)外治法，比如中药热敷包能温经通(wēnjīngtōng)络；拔罐疗法可松解肌肉痉挛；导引功法，能增强核心肌群力量。这些方法安全有效，特别适合生长发育期的儿童。 如何预防儿童青少年(qīngshàonián)脊柱侧弯？ 在预防方面，建议儿童青少年每坐45分钟(fēnzhōng)就起身活动；选择(xuǎnzé)双肩背包，并且重量要适宜；睡硬板床，枕头(zhěntou)高度适中；定期进行游泳、引体向上等体育锻炼(tǐyùduànliàn)；练习“五点支撑”“小燕飞”等动作，都对脊柱健康有好处。 需要强调的是，对于(duìyú)侧弯角度超过20度的患儿，建议采取中西医(zhōngxīyī)结合治疗。中医在早期干预、延缓进展、改善症状等方面具有显著优势(yōushì)，但严重侧弯，仍然需要配合支具或者手术矫正。强调早发现早干预，这是治疗孩子脊柱(jízhù)侧弯的关键。 老年人十二字防跌倒口诀(kǒujué) 6月(yuè)9日至15日是我国首个“老年人跌倒预防宣传周”，提出“要锻炼、要服老、要适老、早治疗”的十二字防(zìfáng)跌倒口诀。 “要锻炼(duànliàn)”，即老年人在任何时候开始锻炼都不晚，在确保安全的前提下，可以通过金鸡独立、提踵、坐站练习、太极拳(tàijíquán)、八段锦等锻炼方式改善(gǎishàn)自身的肌肉力量及平衡功能。 “要服老”，即老年人在心态上应(shàngyīng)接受增龄导致身体机能退化的现实，主动接受并使用必要的适老辅具；在行为上，要习惯“慢”节奏，起床，起身、站立、走路、上车等动作(dòngzuò)都要“慢”一点儿(yìdiǎnér)。 “要适老”，即对老年人生活的居家环境进行适老化改造，如改善家中照明，室内光线强度适中(shìzhōng)；去除室内不必要的台阶(táijiē)和门槛；使用防滑材质的地板、地砖并注意保持地面干燥；在马桶、淋浴(línyù)、床(chuáng)、沙发、台阶、楼梯、斜坡等重点位置安装扶手，等。 “早治疗”，即老年人应积极治疗跌倒相关疾病，如神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病、骨骼关节疾病等；如果发生了跌倒，无论受伤与否(yǔfǒu)都要(yào)及时告知家人和医生，以及(yǐjí)时排查跌倒发生的原因。 工人日报客户端《乐(lè)健康》第629期 来源：工人日报客户端(kèhùduān) 工人日报记者 姬薇 [编辑(biānjí)：成露 窦菲涛]